1. 変形性股関節症とは？

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り関節が変形する疾患で、加齢・筋力低下・関節形態異常（臼蓋形成不全など）が主な原因です。

進行すると、歩行や階段昇降が困難となり、生活の質（QOL）が大きく低下します。

2. 股関節の解剖学的特徴

股関節は、

• 大腿骨頭（球状の骨）
• 寛骨臼（骨盤のくぼみ）

からなる球関節です。

この関節は「可動性」と「安定性」を兼ね備えており、以下の要素で安定しています。

• 関節唇（線維軟骨）
• 関節包・靭帯（腸骨大腿靭帯・恥骨大腿靭帯・坐骨大腿靭帯）
• 周囲筋群（殿筋群・腸腰筋・内転筋など）

👉 特に「筋肉による安定性」が重要であり、筋力低下やアンバランスが変形性股関節症の進行に直結します。

3. 股関節周囲筋とその作用（起始・停止を含む）

🔹 大殿筋（だいでんきん）

• 起始：腸骨後面、仙骨、尾骨
• 停止：大腿骨殿筋粗面、腸脛靭帯
• 作用：股関節伸展・外旋

👉 歩行時の蹴り出しに関与。弱化すると股関節前方に負担が集中。

🔹 中殿筋（ちゅうでんきん）

• 起始：腸骨外側面
• 停止：大腿骨大転子
• 作用：股関節外転・骨盤の安定化

👉 片脚立ちで骨盤が落ちないように支える。弱化すると跛行（トレンデレンブルグ徴候）が出現。

🔹 小殿筋（しょうでんきん）

• 起始：腸骨外側面
• 停止：大腿骨大転子前面
• 作用：股関節内旋・外転

👉 関節包と密接に付着し、股関節安定性に寄与。

🔹 腸腰筋（ちょうようきん）

• 起始：腰椎横突起・椎体（腰筋）、腸骨窩（腸骨筋）
• 停止：大腿骨小転子
• 作用：股関節屈曲・外旋

👉 歩行時に脚を振り出す筋。硬さが出ると前方でのつまり感や可動域制限を助長。

🔹 内転筋群（だいたんきんぐん）

（長内転筋・短内転筋・大内転筋など）

• 起始：恥骨・坐骨
• 停止：大腿骨後面
• 作用：股関節内転・内旋

👉 骨盤と股関節の協調性を保つ。弱化すると膝・股関節の内側に過剰なストレス。

4. 変形性股関節症と筋肉の関係

• 大殿筋・中殿筋の弱化 → 骨盤が不安定になり、股関節内側に圧縮ストレスが集中。
• 腸腰筋の硬さ → 前方での関節包が圧迫され、痛みや可動域制限を悪化。
• 内転筋の弱化 → 大腿骨頭が外側へずれやすくなり、関節の摩耗が進行。

👉 つまり「大腿四頭筋ばかりを鍛える」のではなく、殿筋群・体幹・股関節安定筋の強化がカギになります。

5. 改善・予防のための運動療法

🔹 ストレッチ

• 腸腰筋ストレッチ（股関節前方の圧迫を軽減）
• 大殿筋ストレッチ（後方組織の柔軟性改善）

🔹 筋力強化

• サイドレッグリフト（中殿筋）
• ヒップリフト（大殿筋・ハムストリング）
• ボール挟み運動（内転筋）

👉 ポイントは「動きを制限するのではなく、正しい可動性と安定性を取り戻すこと」。

6. ピラティスでのアプローチ

ピラティスでは：

• 股関節と骨盤を分離してコントロールする練習
• インナーマッスル（腹横筋・骨盤底筋）の強化
• 正しいアライメントでの股関節運動

が可能です。特にリフォーマーを用いると、重力をコントロールしながら安全に動けるため、変形性股関節症の初期〜中期に有効です。

まとめ

• 変形性股関節症は、関節の形態＋周囲筋の弱化や硬さによって進行する。
• 鍛えるべきは「大腿四頭筋」ではなく、殿筋群・腸腰筋・内転筋とのバランス。
• 解剖学的な理解に基づいた運動療法・ピラティスが、症状改善と予防につながる。